兒童歲半以下不宜用氟化物牙膏　牙醫：避免用甜味或水果味兒童牙膏

兒童牙膏點揀好？環保團體世界綠色組織測試市面上17款兒童牙膏，全部兒童牙膏不含可能致癌或恐致抗藥性的殺菌劑三氯生（Triclosan），全部兒童牙膏氟化物含量亦沒有超標。不過牙科醫生提醒，1.5歲以下幼兒不宜使用含氟化物牙膏，過量攝取氟化物可致氟斑牙，故應按兒童階段選購合適的牙膏 。

兒童牙膏氟化物含量不一，且大部分加入甜味或水果味易被幼童「當糖食」，過量吸收可導致恆齒出現白色或啡色斑點，6歲以下幼童特別容易受影響，成人階段仍受外觀問題影響，大量吸收更有機會影響腦部、甲狀腺及骨骼健康。牙科醫生黃健建議家長按子女年齡分階段使用不同氟化物牙膏，以及彎腰低頭刷牙防止誤吞等6項護齒貼士。

不少兒童牙膏加入果味或甜味調味劑，黃健指出，甜味太濃的牙膏容易被小朋友「當糖食」而誤呑，若過量攝取可引致恆齒出現氟斑牙（Fluorosis），即牙齒上出現白色或啡色斑點。

黃健解釋，6歲以下兒童的恆齒仍在生長階段，氟化物可經血液傳遞到恆齒，令恆齒長出時形成氟斑牙，以1至4歲最受影響。

黃指，氟斑牙問題頗為普遍，病人年齡層廣闊，包括10多歲小童以至成人，主要因為發育階段吸收過量氟化物。據其臨床經驗，大部分病情是出現白斑，影響外觀；嚴重可令牙齒結構受損，出現凹陷的啡色斑點甚至幼紋。在不影響外觀的情況下，一般建議病人不需接受治療；若病人希望減低外觀影響，會建議考慮補牙或牙套等遮蓋。

除了牙膏，市民可從食水、海鮮及茶葉吸取氟化物。黃健表示，有文獻指出，若大量攝取氟化物，有機會影響腦部、甲狀腺及骨骼的健康，但他強調，由於牙膏的氟化物含量較低，即使誤吞牙膏，致短時間內過量吸收氟化物，大多只會引起短期的腸胃不適，至於氟化物的每日攝取量，建議按個人體重計算，每公斤體重攝入0.05至0.07毫克。

黃健指出，本港目前沒有制訂兒童牙膏的氟化物含量標準，各地相關標準亦不一，建議家長參考澳洲牙醫學會標準，按兒童年齡分3階段使用不同氟化物含量的牙膏。

• 第1階段（6個月至17個月）：不應使用含氟化物的牙膏；
• 第2階段（18個月至5歲）：可使用氟化物含量500至550ppm的牙膏，但因口腔肌肉發展尚未成熟，容易出現誤吞牙膏的情況，建議於成人陪同及指導下使用；
• 第3階段（年滿6歲）：肌肉協調開始成熟，故吞食牙膏風險較低，可轉用一般氟化物含量達1,000至1,500ppm的成人牙膏。

黃補充，相關指引具參考價值，但牙醫會根據病人的蛀牙風險而制定合適治療方法，例如接受電療的病人口水分泌較少，屬蛀牙高危人士，需額外使用含氟化物的補充劑。

黃健提供的護齒貼士：

• 自長出第一顆牙齒（約6個月大），便要定期到牙醫檢查
• 兒童應分階段使用含氟化物牙膏
• 6歲以下幼童必須由成人陪同及指導下刷牙，甚至由成人為幼童補刷
• 兒童刷牙時可彎腰低頭，防止誤吞牙膏
• 選用味道清淡，甚至無味的牙膏